La Haute Autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations de bonnes
pratiques destinées à encadrer la prise en charge des femmes enceintes après le
dépistage du cytomégalovirus (CMV). Ce document complète les recommandations
publiées en 2025 en faveur d’ un dépistage systématique, dans un cadre
expérimental, chez les femmes dont le statut sérologique est inconnu ou négatif.
L’ objectif reste le même : réduire les risques de transmission du virus au fœtus,
notamment les surdités neurosensorielles congénitales qui peuvent en découler..
Souvent asymptomatique chez l’ adulte, l’ infection à CMV peut avoir des
conséquences importantes lorsqu’elle survient dans les semaines précédant la
grossesse ou au cours du premier trimestre. La HAS rappelle qu’ elle est susceptible
d’entraîner chez l’enfant une perte auditive neurosensorielle, unilatérale ou bilatérale,
mais aussi des atteintes neurologiques, des troubles du neurodéveloppement ou
encore des troubles de l’équilibre.
Concrètement, le parcours proposé est le suivant. Si une grossesse est planifiée,
une sérologie est recommandée en amont. En cas de résultat négatif, elle doit être
refaite dès le début de la grossesse, puis toutes les quatre semaines jusqu’à la fin du
premier trimestre. En revanche, après 14 semaines d’aménorrhée, la HAS estime
qu’un dépistage ne présente plus d’intérêt.
Lorsqu’une primo-infection est confirmée, l’autorité recommande une consultation
dédiée, afin d’expliquer à la patiente les risques, le suivi envisageable et les options
thérapeutiques. Elle préconise aussi la mise en place rapide d’un traitement par
valaciclovir, dans le cadre d’une prescription compassionnelle, pour réduire la
transmission au fœtus. À partir de 18 semaines d’aménorrhée, une amniocentèse est
proposée afin de détecter une éventuelle infection fœtale et d’ajuster la prise en
charge en conséquence.
Au-delà de ces recommandations, la HAS insiste sur l’importance de la prévention.
Elle appelle les professionnels de santé à sensibiliser les femmes ayant un projet de
grossesse ou déjà enceintes, ainsi que leur co-parent, aux mesures d’hygiène
permettant de limiter le risque de contamination, en particulier au contact de jeunes
enfants. Un document d’information destiné aux femmes enceintes sera publié à
l’automne afin d’accompagner cette démarche de prévention.
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