La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) a publié une étude sur l’évolution des primes d’assurance des contrats de complémentaire santé en lien avec la réforme du 100 % santé. L’étude repose sur trois sources principales : les enquêtes OC de la DREES, les données agrégées de remboursements collectées par l’ACPR et l’Urssaf, ainsi que les informations issues du Système national des données de santé. Les résultats montrent que la réforme a entraîné une hausse significative des primes pour les assurés individuels, particulièrement chez les plus âgés. Entre 2019 et 2021, la prime mensuelle moyenne a augmenté de 7 % à 60 ans et de 12 % à 85 ans pour un assuré de référence, alors que les primes des contrats collectifs sont restées relativement stables. Cette dynamique est expliquée par une amélioration de l’accès aux soins, notamment en audiologie, où le nombre de bénéficiaires d’équipements a crû de 75 % en deux ans. Le recours aux prothèses dentaires et aux lunettes a également progressé de 17 %, principalement chez les plus de 60 ans.
Sur le plan financier, les organismes complémentaires ont vu leurs remboursements pour les soins ciblés par la réforme augmenter de 2,1 milliards d’euros entre 2020 et 2021 par rapport à 2019, soit une hausse de 30 %. Cependant, la crise sanitaire liée au Covid-19 a temporairement réduit les remboursements pour d’autres soins de 2,6 milliards d’euros, modérant l’impact global sur leurs dépenses. Les primes collectées ont ainsi progressé de 1,1 milliard d’euros sur la période. La hausse du reste à charge à couvrir par les complémentaires se concentre principalement sur les personnes âgées, en particulier celles disposant de contrats peu couvrants.
À court terme, l’effet de la réforme sur les primes a été partiellement amorti par la baisse de la consommation de soins durant la crise sanitaire. Toutefois l’étude souligne que la tendance à la hausse pourrait se poursuivre, notamment à mesure que le recours aux offres du 100 % santé continue de s’amplifier.
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