Le financement des aides auditives évoluera à compter du 1er janvier 2027. Un décret publié au Journal officiel le 22 août prévoit de relever le ticket modérateur applicable aux dispositifs médicaux inscrits à la LPP, dont les aides auditives. Sa fourchette passera de 40 à 50 % aujourd’hui à 50 à 60 %. Le taux définitif doit encore être fixé.
Pour les aides auditives de classe I relevant du 100 % Santé, cette modification ne devrait pas entraîner de reste à charge supplémentaire pour les assurés disposant d’un contrat responsable. Les complémentaires santé devront en effet compenser la baisse de la participation de l’Assurance maladie, dans la limite du prix limite de vente.
Pour les adultes, l’Assurance maladie rembourse actuellement 60 % d’une base de 400 euros par oreille, soit 240 euros. Avec le nouveau dispositif, sa participation pourrait être ramenée à 200 euros si le ticket modérateur est fixé à 50 %, ou à 160 euros s’il atteint 60 %. Le transfert vers les complémentaires serait alors compris entre 40 et 80 euros par appareil.
La situation sera différente pour les aides de classe II, pour lesquelles l’absence de reste à charge n’est pas garantie. La baisse de la prise en charge par l’Assurance maladie ne sera donc pas nécessairement compensée par les complémentaires et dépendra des garanties prévues dans les contrats, dans la limite du plafond réglementaire de 1 700 euros par aide auditive.
Le niveau du transfert de charges reste ainsi à préciser. Le taux définitif sera fixé par le conseil de l’Uncam après avis de l’Unocam. Les organismes complémentaires ont déjà exprimé leur opposition à la mesure et évoqué de possibles conséquences sur les cotisations. À l’échelle de l’ensemble des dispositifs concernés, le transfert de charges est estimé entre 1,5 et 1,7 milliard d’euros.
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