Alors que la branche maladie de la Sécurité sociale continue de creuser un déficit jugé « insoutenable », le Medef prend la parole avec force. Dans un rapport publié hier, l’organisation patronale avance une série de propositions pour redresser le système de santé. L’enjeu est double : retrouver une trajectoire financière viable et renforcer l’efficience d’un modèle que le Medef juge à bout de souffle.
Une prise de parole assumée des entreprises
Le Medef justifie son intervention par le rôle central joué par les entreprises dans le financement de la santé. À travers les cotisations patronales, elles assurent environ un tiers du budget de la branche maladie. Depuis la généralisation de la complémentaire santé, elles participent également massivement à la protection sociale des salariés. À cela s’ajoute leur implication croissante dans les politiques de prévention et de santé au travail. Pour le Medef, ces contributions donnent une légitimité pleine et entière à porter une vision de long terme pour le système.
Contrat responsable : un cadre trop rigide à desserrer
L’une des premières cibles du rapport concerne le contrat responsable. Le Medef y voit une construction trop rigide, aux obligations de remboursement devenues contre-productives. Il propose de redonner de la souplesse aux complémentaires santé en leur permettant, sous conditions, de ne plus prendre systématiquement en charge certains postes, comme les tickets modérateurs, le panier 100 % Santé, le forfait journalier ou encore les frais de transport. L’objectif affiché est de contenir les coûts sans pénaliser l’accès aux soins, en réintroduisant des leviers de responsabilisation.
Donner un véritable rôle de pilotage aux complémentaires
Plutôt que de cantonner les organismes complémentaires à un rôle de financeurs passifs, le Medef souhaite les voir devenir de véritables régulateurs. Il propose de leur confier une place accrue dans la gouvernance des établissements de santé, mais aussi dans l’organisation concrète des prises en charge, par exemple en leur permettant de gérer les transports non urgents ou de coporter des programmes de prévention. Selon lui, ces acteurs sont aujourd’hui mieux outillés pour structurer des parcours efficaces et pertinents.
Optique et audiologie : un basculement du financement vers le privé
Dans le prolongement de cette logique, le Medef suggère que les dépenses liées à l’optique et à l’audiologie soient désormais prises en charge exclusivement par les complémentaires santé. Cela reviendrait à désengager complètement l’Assurance maladie obligatoire sur ces postes, tout en confiant aux complémentaires la responsabilité des négociations professionnelles et de la régulation des prix. L’organisation estime que cette redistribution permettrait une meilleure maîtrise des dépenses et un pilotage plus ciblé grâce aux réseaux de soins déjà en place.
Revoir le dispositif 100 % Santé pour le rendre plus soutenable
Le Medef s’attaque aussi au périmètre et au fonctionnement du dispositif 100 % Santé, qu’il souhaite adapter à l’évolution des usages. Il propose d’allonger les délais de renouvellement des équipements optiques et auditifs, afin d’éviter les remplacements trop fréquents. En audiologie, il suggère de dissocier l’appareillage de la prestation de suivi, afin d’encourager un accompagnement dans la durée. En optique, il plaide pour une distinction claire entre la partie technique, qui pourrait continuer à être prise en charge, et la dimension esthétique, qui resterait à la charge de l’assuré. Ces pistes visent à rationaliser les usages tout en préservant l’accès aux soins essentiels.
Pour un nouveau partage des responsabilités
En filigrane, le Medef appelle à une redéfinition des rôles entre financeurs publics et privés. Il revendique un modèle plus contractualisé, dans lequel chaque acteur, qu’il soit institutionnel, économique ou assurantiel, contribuerait selon ses leviers spécifiques à l’efficience du système. Dans cette vision, les complémentaires santé ne sont plus de simples payeurs mais des partenaires à part entière de la régulation.
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