La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) a publié une étude sur les garanties des personnes ayant souscrit un contrat de complémentaire santé en optique, dentaire et audiologie en 2019, avant la mise en place de la réforme du 100 % santé.
Selon la Drees, de manière générale, 8 bénéficiaires sur 10 disposaient d’au moins une garantie inférieure à celles imposées par la réforme. Des chiffres qui varient d’un secteur à un autre. Si en audiologie ou en dentaire le 100 % Santé a été favorable pour 7 bénéficiaires sur 10, il a été beaucoup impactant en optique où moins d’un bénéficiaire sur 10 (7 %) avait des garanties inférieures avant la réforme. En 2019, la dépense moyenne pour une paire d’audioprothèses s’établissait à 3 330 euros avec un remboursement de l ‘AMO de 360 euros. Après assurance complémentaire, le reste à charge moyen était de 1 587 euros (Ines-Omar, 2017).
La moitié des bénéficiaires avaient un reste à charge supérieur à 1 043 euros et 10 % un reste à charge supérieur à 3 689 euros. Les garanties étaient inférieures pour les bénéficiaires de contrats individuels : 98 % avaient une garantie de remboursement inférieure au RAC AMO médian observé (2 840 euros), contre 88 % pour les contrats collectifs. La garantie médiane s’établissait à 1 215 euros pour les contrats collectifs et à 710
euros pour les contrats individuels.
En 2019, 69 % des bénéficiaires de contrats de complémentaires disposaient d’une garantie de remboursement inférieure à celle introduite par la réforme 100 % santé. Plus précisément, c’était le cas de 84 % des bénéficiaires individuels et de 54 % des bénéficiaires de contrats collectifs.
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